Анкета на участие в лотерее Грин Кард

Анкета

для участия в лотерее Грин Кард DV-2019

Ваша заявка без фотографий НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ДОПУЩЕНА К УЧАСТИЮ
Участники, отправившие более 1 заявки, будут дисквалифицированы.
Сохраните уникальный номер подтверждения вашего участия в Грин-кард лотерее, т.к. он дает Вам возможность доступа на сайт E-DV для проверки результата.
Для семейных пар, желающих отправить 2 заявки от имени мужа и жены, достаточно заполнить и отправить нам 1 анкету от имени одного из супругов.

Заполните ваши данные

Ваше имя (обязательно)

Ваша фамилия (обязательно)

Впишите имя и фамилию как в загран паспорте или как в гражданском на государственном языке.

Добавьте фотографию:

Как правильно сфотографироваться. Допустимый формат для загрузки: JPG, JPEG, PNG. Максимальный размер: 10 МБ. Здесь происходит только добавление фотографии, окончательная отправка происходит при отправке всей формы.

Дата рождения:

Пол

Город рождения:

Укажите город рождения как указано в свидетельстве о рождении.

Страна рождения:

Если Вы родились в СССР, указывайте название места рождения (страну), используемое в настоящий момент.

Почтовый адрес:

Страна проживания на сегодняшний день:

Номер телефона:

Ваш e-mail (обязательно)

Образование:

Семейное положение:

Количество детей:

Заполните данные о супруге

Имя супруга/и:

Фамилия супруга/и:

Впишите имя и фамилию как в загран паспорте или как в гражданском на государственном языке.
Добавьте фотографию супруга:

Дата рождения супруга/и:

Пол

Город рождения супруга/и:

Страна рождения супруга/и:

Образование:

Номер телефона супруга/и:

E-mail супруга/и:

Заполните данные о детях

Ребенок 1Ребенок 2Ребенок 3Ребенок 4Ребенок 5

Имя ребенка:

Фамилия ребенка:

Впишите имя и фамилию как в загран паспорте или как в гражданском на государственном языке.
Добавьте фотографию ребенка:

Дата рождения ребенка:

Пол

Город рождения ребенка:

Страна рождения ребенка:

Имя ребенка:

Дата рождения ребенка:

Пол

Город рождения ребенка:

Страна рождения ребенка:

Имя ребенка:

Дата рождения ребенка:

Пол

Город рождения ребенка:

Страна рождения ребенка:

Имя ребенка:

Дата рождения ребенка:

Пол

Город рождения ребенка:

Страна рождения ребенка:

Имя ребенка:

Фамилия ребенка:

Впишите имя и фамилию как в загран паспорте или как в гражданском на государственном языке.
Добавьте фотографию ребенка:

Дата рождения ребенка:

Пол

Город рождения ребенка:

Страна рождения ребенка:

Sharing is caring

Анкета

Анкета

Заполните ваши данные

Заполните данные о супруге

Заполните данные о детях

О НАС

КОНТАКТЫ

МЫ В СОЦ СЕТЯХ

БЫСТРЫЙ СТАРТ